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自疫情爆发,居民健康意识及保障需求大幅提升,很多企业雇主也意识到员工健康福利支持对于企业良性、持续发展的重要性。此外,根据第七次全国人口普查主要数据显示,我国60岁及以上人口2.64亿,占18.7%,65岁及以上人口1.9亿,占13.5%,人口结构老龄化问题也在日益加重,优质的医养护理不可或缺。居民健康保障需求成为了全社会必须重视的现之一。值得注意的是,当前国家各项政策也都在支持发展“大健康产业”以服务“健康中国2030”的国家方针。国务院印发的《“十四五”数字经济发展规划》将互联网医疗列入数字经济新业态培育工程中。去年3月国家发改委会同多部门共同制定《加快培育新型消费实施方案》,亦提出积极发展“互联网+医疗健康”。后疫情时代,在大众对各类医疗健康需求不断升级、享受不同场景下的优质服务成为主要诉求的背景下,医疗健康行业尤其是互联网医疗正在迎来新一轮发展契机。
然而,从整体看,国内医疗与健康市场依然存在资源不平衡、高质医疗存缺口、资源利用效率低、市场供应呈分散记忆普遍等问题。医疗健康行业的投资也依照惯性思维聚焦临床医疗环节而忽略大范围的健康管理,导致现有医疗健康支出几乎全部集中在临床治疗,这更加剧了医疗资源供给不足的问题,继而也让大家对保险保障中资源匹配程度存在诸多疑虑。
所以,市场缺口促使医疗健康行业相关参与者亟需打通各服务端口、促进协同合作,以更好满足大家日益增长的健康保障需求。
放眼于国际健康管理环境,美国头部机构实行数十年的“保险+医疗”HMO模式( ,健康维护组织)为国内提供了可借鉴的范本。HMO主张“预防为主、防治结合”,通过协调所有医疗资源配置在线问诊系统,并配合健康管理服务以提高投保人的健康水平,从而达到避免过度医疗及控费目的。这不仅有益于缓解国内医保资金的压力,也符合《健康中国2030规划纲要》的重点,即从临床治病转变为健康管理为中心。HMO未来的市场发展方向可谓非常明确。
中国市场研究HMO模式可以说是顺势而为。在互联网医疗逐渐普及之后,健康医疗领域内的机构如何跳脱单一的线上产品服务而深化多元渠道、提升用户使用质量,成为他们的新增长战略。
HMO模式突围
在传统医疗保险下,保险公司为患者接受的服务付费,患者选择在任何时间去任何医院诊所就诊。然而这种模式容易导致过度医疗。出于控费需求,管理式医疗应运而生。HMO模式作为其中一种,在美国健康医疗领域已得到数十年实践并产生诸如凯撒医疗、联合健康等头部机构的成功经验。简而言之,HMO是在收取固定预付费用后,为特定地区、主动参保的用户提供全面的医疗服务体系,它能够联合上游医疗服务和中游保险公司共同为用户服务,形成商业闭环与资源协同。
而在诸多布局HMO的机构中,平安健康脱颖而出。
去年10月,平安健康医疗科技有限公司在其投资者开放日活动上宣布平安健康战略2.0升级的规划:进一步深化战略升级,融合了HMO健康管理、家庭医生会员制、O2O医疗服务三大模式,为用户提供有温度的医疗健康服务。其中,HMO模式为此次战略升级中的亮点。
一直以来,中国平安致力于医疗生态圈的纵横打通。平安健康董事会主席兼CEO方蔚豪认为,保险和健康管理是一个硬币的两面,是一个共生体。“融合不是一个简单的保险+健康管理,而是在保险产品的设计理念里融入健康管理的服务内容。而健康管理服务也要考虑提供的保险产品的特色。”如今,平安健康强化HMO模式,形成“医院-患者-保险公司”的新三角闭环,实现“医疗+保险+健康”产业生态的打通,也是基于自身的三大优势——
集团经验:平安拥有30年健康管理经验,目前已可远程诊疗覆盖2000+疾病、AI实现超过99%的导诊准确度和超过95%的辅助诊断准确率、全球最大的五大医疗数据库,成为平安健康发展的强有力后盾。
庞大客群:金融全牌照机构,拥有2.25亿平安金融客户,服务的企业员工数达7000万人次,总共潜在企业员工市场规模约3.1亿人,用户基数及未来转化潜力巨大。