摘要：国内收入超过千万元的康复科和康复医院数量已经有1000多家，但其中完成信息化建设的只有十分之一，未来还有很多机会待挖掘。

作为一个跟内、外、妇、儿等并列的临床科室 ，康复科一直到近几年才受到重视并步入快速发展通道，由于科室的面积、床位、人员、康复服务项目的逐步增多导致科室的管理难度上升。

鉴于康复科的特殊性和复杂性，为医院管理服务的全院信息化系统并不能满足康复科的需求，因此康复专科信息化系统的建设成为康复科的迫切需求。

然而，康复信息化与全院信息化系统到底有何区别，它能为康复学科带来哪些变化，为了了解这一领域的需求发展，动脉网记者陆续采访了北京大学第三医院康复科主任周谋望、陆军军医大学西南医院康复科主任刘宏亮、湘雅博爱康复医院信息科主任高显彬、南方医科大学珠江医院康复科主任黄国志，了解他们对康复信息化系统的真实想法和一线经验。

珠江医院康复科：康复信息化解决科室沟通障碍、重复工作和人工统计三大问题

南方医科大学珠江医院康复医学科主任黄国志

南方医科大学珠江医院康复医学科主任黄国志告诉动脉网记者，其科室在2008年就着手开展康复信息化建设进程，在科室范围内实现无线覆盖开展移动查房，还曾与国内多家信息技术公司开展双向合作，协助开发了多款康复信息化管理平台。

在科室没有实现信息化的早期，在科室沟通、重复工作和人工统计等方面都存在许多问题。

科室沟通障碍主要体现在医患沟通和医技沟通两方面。早期的治疗方案主要采取纸质传递方式，医生需要向患者详细解释每一步流程，才能确保病人能在准确时间到达治疗部进行治疗。

此外，康复医生、康复治疗师作为一个团队需要实时沟通患者的康复目标、治疗进展等情况，以往科室常需要见面或电话沟通，不仅效率低下，且不能形成有效的医疗文书，无法详细记录讨论内容及共同意见。

如果治疗部根据患者功能障碍，有进一步的康复治疗意见，还需要电话通知医生进行讨论沟通。

在重复工作方面，在没有信息化系统的时候各项工作完全都由医务人员手工完成。例如康复评定项目，由于电子病历系统内没有相应专业的模板，科室需要打印word文档进行评估。

排班时也需要各个治疗室自行协调病人治疗时间，治疗完成后需要治疗师在excel表格中记录，并在下班后手工在HIS系统计费。

每个月统计费用、工作量绩效的时候还需要手动统计数据，大量人工统计工作，治疗师需要花费众多精力于这些繁琐的日常工作中。

据黄主任介绍，珠江医院康复科在与一家信息化厂商合作时，就因为系统接口未能达到满意的效果，导致系统没能真正使用起来。后来，中国康复医学会通过中国科学技术协会的科研项目促成了科室与华唯公司的合作，让科室在信息化建设上迈出了第一步。

从2017年开始，珠江医院康复科逐步上线了医生工作站、评定工作站、治疗工作站、统计报表、排班排队、病历搜索、康复电子文书、病历夹、康复看板、触摸查询终端等模块，2019年也完成了移动端APP上线工作。

截止目前，信息化系统已经解决科室绝大部分业务上的问题，医生已经可以在系统上发出治疗医嘱，治疗部可以接收。医生可以在系统上了解病人的治疗安排、执行情况。医生和患者也可以看到治疗部为病人执行评估结果，治疗记录等。

在做治疗的时候，治疗师可以在系统上进行排班，系统会判断病人和治疗师的空档期，省去了治疗师中间协调。

康复信息化系统还打通了HIS系统，建设了收费接口。治疗师不再需要进行手动计费，在系统上能完成费用登记工作，并且还能根据执行情况对费用进行统计。

在上线移动APP以后，治疗师也不再需要使用word文档来编辑评定量表和报告，他们可以拿着iPad进行评估工作，评估时可以为病人拍摄视频，评估后可以保存在系统中，医生和其它治疗师可以随时调阅记录。

治疗执行时也不一定需要在电脑前操作，治疗师可以直接使用iPad或手持终端为病人进行登记及确费，将治疗师从电脑跟前解放出来。

黄主任最后告诉动脉网，当康复信息化系统上线之后，病人在康复科的所有病历、治疗记录都会在系统内保存，可以随时调阅病人历史就诊的治疗处方、治疗记录、文书记录甚至视频资料。这些可以帮助医生和治疗师更准确的了解患者的病情，作出正确的诊断，提供更好的医疗服务。

西南医院康复科：康复信息化实现康复流程的全覆盖和标准化