一. 互联网医院建设模式及发展背景

(1)政策背景

深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的“十九大”精神，推进实施健康中国战略；2018年，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号），互联网医疗的行业地位得以确立——允许依托医疗机构发展互联网医院，允许在线开具部分常见病、慢性病处方，且互联网医疗机构可以将在线处方转到合作第三方以支持药品配送；2019年8月底国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，为医保打通在线支付奠定战略基础 。

(2)医疗背景

近年来,国家相继出台政策，要求不断改善人民群众看病就医体验、落实分级诊疗、建立信息共享、互联互通机制、实现全人群，全生命周期的慢病健康管理，而当前医院、医生仅在患者病程节点上发挥作用，是片段式、分散式的，存在信息孤岛，很难实现对病人的分类分级持续性健康管理。

在生物-心理-社会医学模式下，随着人口老龄化的加快、疾病谱的变化、平均住院日的降低，以及人们对医疗卫生服务要求的日益提高，传统的片段式、分散式的医疗模式已不能满足当今需要。患者的医疗服务不再仅仅局限于住院期间,出院后的康复问题和慢病管理问题日益凸显。因此，探索以患者为中心的全程健康管理体系，建立新型患者服务模式，是国家政策要求，是群众健康需求所在，也是医院发展的需要，已经成为各级医院改革和创新的迫切之需，目前，大多医院也都还处于摸索阶段。

另外基层医疗机构潜力巨大，为慢病管理提供服务基础。中国基层医疗机构和医院整体数量相差约35倍，平均诊疗人次数量相差约23倍，基层医疗机构存在巨大的医疗服务潜力。而出现如此巨大反差有以下原因：（1）目前国内分级诊疗制度不健全，没有实现不同医疗机构间的功能互补和资源联动；（2）医生资源分布不均，优质医生主要集中在三甲等大型医院，基层目前服务水平有待提高；

用户就医观念固化，倾向于选择三甲等医院就诊。虽然基层医疗机构仍存在需要解决的问题，但是从其整体数量、地域分布和服务余量上来看，均可满足未来慢病管理需求。

基于此，四川省人民医院互联网医院以“为患者提供覆盖院前、院中、院后的分类分级持续性健康管理”为目标，探索构建符合四川省人民医院特色的互联网医院全病程管理系统和运营模式，实现跨区域、跨团队(医生、护士、营养师、康复师、管理人员)管理的模式，从院前准备、出院计划、双向转诊、院后追踪随访，到远程健康管理等环节，实现全程个案追踪和医学人文关怀，提高患者自我管理能力，降低非计划再入院率，节约医疗费用支出。

(3)社会环境

1）人口老龄化加剧，催生慢病管理市场空间增长。我国65岁以上人口占比已高达10%，现阶段已处在老龄社会，随着年龄的增加，由于身体机能不断衰退，老年人的慢病患病率持续增加，慢病患病人数将进一步增多，未来对于慢病管理的需求将会呈指数增，此外，中国45岁以上居民慢性病患病率持续增加， 疾病年轻化趋势。

2）慢病患病率持续增长，生活方式和行为是主因。社会经济的增长和生活观念的变化，改变了大部分人的生活方式和行为，从而导致慢病患病率持续增长。

3）慢病患病率占比高，且成为国民重要致死原因。中国慢病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%，导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。中国居民疾病发病率中Top10中慢病典型病种有9个，慢病病种有6个。从整体来看，慢病患者不仅患病率高，且已成为中国国民的重要致死原因。

(4)经济环境

1）医疗需求增加，为慢病管理发展提供环境基础。随着国家的不断发展，我国社会经济和居民收入水平快速提高，与此同时，卫生总费用和医疗费用增长较快，居民人均医疗保健支出水平不断提高。医疗保健人均支出占比的提高，一方面来自医疗费用的上涨，另一方面则来自人们对于健康的重视程度的提高，这两方面均为慢病管理的发展提供良好的环境基础。

2）人均医疗卫生支出处于低水平，未来增长空间大。根据世界银行公布数据，通过对各国人均GDP和人均医疗卫生支出进行分析，从整体上看，两者呈正向分布关系。也就是说各国经济发展越好人均GDP越高，随之人均医疗卫生支出就越高。而对比中国于部分发达国家，中国人均GDP仍有较大提升空间，在中国经济持续高速发展的情况下，中国人均医疗卫生支出将保持增长趋势。