实体医疗机构为主、互联网医疗公司为辅的发展模式已经基本定调，这与传统的互联网公司发展逻辑并不相同，在监管加持之下，互联网医疗公司面临着一场大考

9月12日，随着三个互联网医疗相关文件的公布，圈内飘出一片欢欣雀跃声，这让北京迈普锡医疗科技有限公司总经理程远宇难以理解，“业内人都叫好？”

三个文件由国家卫健委和国家中医药管理局共同印发，为《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》，以及《远程医疗服务管理规范（试行）》。

在国家远程医疗与互联网医学中心负责人卢清君看来，新规的颁发，小方面看，明确了医院来做什么，企业做什么；大方面，则确定了新型的生产关系。

新规为互联网医疗公司划出一个圈，互联网医疗的未来形态基本定调。至此，互联网医疗行业将是实体医疗机构为主、互联网医疗公司为辅的发展模式，这与传统的互联网公司发展逻辑并不同，在监管加持之下，这些公司面临着一场大考。

动了谁的“奶酪”

细则文件的出台让程远宇又喜又愁，愁大于喜。对于像他这样创业潮中涌现出的一批互联网医疗公司而言，喜的是有了政策保护伞，在规范范围内可以放开步子做事。

“没有明确的政府指令，还是有风险的，知道今天不知道明天，不知道什么可以做什么不可以做，而现在就很清楚，这些事情可以做，剩下的，公司在技术、运营等方面都可以创新。”乌镇互联网医院院长张群华告诉《财经》记者。

忧的是政策在一定程度上限制了互联网医疗模式创新的可能。新规延续既有的监管思路，对互联网医院的建立实行准入制，互联网诊疗必须基于实体医疗机构开展。具体到一些诊疗细节上，如首诊不得在线诊疗，而慢性病和常见病，在已有诊断病例的条件下，准许在线处方的开立，并可授权第三方实现配送等。

“‘线上线下一致性监管的思路’限制了‘新医疗服务模式’的创新潜力。”春雨医生CEO张琨在其个人公众号撰文如是称。

在这种模式下，互联网诊疗主体变为实体医院，那些不符合政策定位的企业以及业务不得不做出调整。一些曾经风靡一时的互联网医疗创新模式变得不合规。 “最简单的，轻问诊算什么？”卢清君分析，轻问诊从字面上说是医疗行为，但按新规，医疗行为的提供者应该是实体医疗机构。

互联网医疗行业人一直试图做的，是把线下的医疗商业模式搬到线上，而如今新规将线下对实体医疗机构的监管规矩搬到线上，增加了一些互联网的内容。

定价是关键。卢清君向《财经》记者透露，互联网医疗项目纳入医保的事宜也在起草中。大致思路是区分出什么是医疗项目，什么不是医疗项目而属于健康服务项目，区分之后，医疗项目由国家定价；而非医疗项目可以市场定价。

新规划定了互联网医疗的基本业务模式、管理模式，明确其中包含多少业务单元，消耗多少人力物力，才能定下价格，之后才能确定个人、政府医保、商业保险的支付情况。卢清君表示，“物价定下来，才能有合法的资金流通通道。”

政策风云

在最近举办的一次互联网医疗大会上，出席的各公司CEO不论商业、不谈用户，成了医改政策的解读者。“政策是决定性的。”一位业内人士说。特别是在医疗领域，政策的冷暖直接决定了行业的青黄。

去年5月，曾有一份非正式、非公开的征求意见稿在网上流传互联网医院开发，该征求意见稿中显示，国家对互联网诊疗活动将实行严格准入管理，对互联网诊疗活动的地方监管部门、执业医生、服务内容和对象等给出了很多限制性规定，包括禁止首诊、必须依托实体医疗机构等。此后，原卫计委医政医管局医疗资源处的一名工作人员向澎湃新闻证实了该文件的真实性。

据原京东互联网医院院长何军回忆，此后各地卫计部门纷纷关闭了互联网医院申请，医院也不再接受合作。 “从2017年5月到下半年，资本退潮，各种合作也趋于冷静，我身边那些朋友的创业公司现在基本都倒了。”

出于对互联网医疗大趋势的坚信，何军还是入职京东，负责筹建京东互联网医院。2017年10月时，何军已经上交了互联网医院材料，“所有的材料都通过了，现场验收也合格，但执业许可证一直没有批复”。直到2018年4月左右，随着全国“两会”的落幕，他终于拿到互联网医院的证书，“不断地沟通等待，做技术、人员储备，非常漫长”。

全国“两会”期间，李克强总理在2018年政府工作报告中明确提出要实施大数据发展行动，加强新一代人工智能研发应用，在医疗、养老等多领域推进“互联网+”进程。