前言

5G、云计算、互联网等新技术的发展推动了人民群众对医疗卫生高品质、多层次、便捷性的需求，互联网医院应需而生，通过信息技术的引入有助于实现方便可及的医疗健康服务，在疫情防控期间，更是起到了轻症筛查有效分流的作用互联网医院架构设计，能够有效提升患者、医生、医院、政府四方获得感。医院基于互联网医疗思维，在基础设施、政策法规、标准规范、服务内容、价格形成机制、从业人员培养与管理六个维度建设互联网医院，提出公立医院建设互联网医院标准化建设、规范化管理和科学可持续发展的应对策略。

互联网医院概念

在国家卫生健康委出台的《互联网医院管理办法（试行）》中指出，现阶段我国互联网医院主要有两种组织方式，一是作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，二是依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。两者的举办主体分别是实体医疗机构和技术平台企业。由此可见，互联网医院是以互联网技术为手段的提供在线咨询、复诊等医疗服务的开放型平台，具备医患视频在线诊疗系统、电子病历系统、在线医嘱及处方审核系统、电子处方和在线结算系统。互联网医院落地在实体医疗机构，需具备医疗服务资质及电子处方开具资质，在线医生是该平台所属实体医疗机构的职业注册医生或已办理多点职业资质的医生。

互联网医院建设模式

近年来，山东省立第三医院（简称“省立三院”）提出大力推进互联网医院建设的价值主张，树牢互联网思维，建立管理、运营、技术、医生四个团队，在支撑保障、标准规范、服务内容、行为监管、运行机制五个方面先行先试的互联网医院发展模式，依据需求选择了医院线上服务（H+I模式），也兼容了医院与第三方平台融合服务（H与I融合模式）的建设模式。

1 互联网医疗思维

省立三院秉承开放、合作、创新、共享的互联网思维，以实体医疗机构为主体，打造线上线下相结合的互联网医院建设思路，利用互联网技术，扩展医院服务时间和空间。通过互联网技术，为企事业单位、高校、各级各类医疗机构、医疗资源匮乏地区、保险公司等搭建互联网医疗桥梁。通过架桥，实现传统医疗向智能医疗迈进。（见图1）

图1 互联网医院建设思维导图

2 四个团队建设

在组织结构方面，省立三院成立了以院长为组长，分管院长为副组长的互联网医院领导小组。专门成立了智慧医疗工作部统一协调各科室，搭建了管理团队、运营团队、技术团队和医生团队，分别从互联网医疗制度建设、服务拓展、信息与网络安全、医疗服务等方面推进互联网医院建设。在人才培养方面探讨互联网医院专职医生与全科医生联合培养的机制。

3 建立五种机制

（1）支撑保障

在基础支撑方面，不断完善院内信息化建设，建设了互联网诊疗监管平台，利用互联网信息技术为互联网医院运行提供技术保障。在信息安全方面，与第三方围绕安全技术和安全管理两大方面，共同打造信息安全纵深防御体系互联网医院架构设计，覆盖信息系统的基础设施、应用服务和用户数据等多个方面，并严格遵照国标《GB/T 22239-2008信息安全技术 信息系统安全等级保护基本要求》的三级要求，持续性的对信息系统进行安全建设，与共建单位合作实施三级信息安全等级保护。依据标准，实现双网络、双路服务器，保障数据安全。全面保障患者隐私，建立对涉及公众安全、个人隐私等重要信息访问与共享的保护机制。

（2）标准规范

标准规范对保障互联网医疗安全和质量有重要的作用，包括互联网医疗应当使用和执行的标准中所涉及的有关步骤、协议、在线诊疗流程等信息。省立三院从工作职能、服务环境建设、服务工作规范与流程、互联网医疗服务制度等方面建立互联网医院标准规范体系。根据《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》，制定了8个核心制度，形成60余项工作制度，编制了省立三院互联网医院管理手册，建立起互联网医疗制度体系。使互联网医疗有规可依，从标准规范上保障互联网医院运行，保证提供安全可靠的互联网医疗服务。

（3）行为监管