摘 要：

探讨“互联网+”技术在医联体信息平台中的应用，推进医联体信息平台建设，充分发挥医联体单位各项优质资源，提升区域整体医疗服务能力，使分级诊疗工作真正落到实处。以“互联网+”技术为手段，以福建省立医院为核心，建立医疗联合体云平台，形成以远程指导、协同诊疗、合作共赢为主导的分级诊疗体系。基于“互联网+”的医联体云平台实现了线上和线下业务融合，推动医疗资源上下贯通，在方便患者就诊的同时提高医联体成员单位的医疗救治能力，实现患者和医联体成员单位的双赢。互联网+云医联体模式能有效优化现有医疗资源，促进医疗资源共享和纵向流动，提升区域整体医疗服务能力，缓解群众“看病难、看病贵”的问题。

1 引言

医联体即医疗联合体，是以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心所形成的“1+X”形式的医疗联合体。医联体主要以三级公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展互联网首诊，推动分级诊疗格局形成，逐步缓解看病难。原卫生部《关于印发2013年全国卫生工作会议文件的通知》中明确提出发展医联体，2015年，国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中指出“通过组建医疗联合体、对口支援……多种形式，提升基层医疗卫生服务能力。”2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面启动医疗联合体建设试点。因此，福建省立医院联合22家基层医院和4家社区卫生服务中心成立了福建省首个省级医联体，通过双向转诊、技术帮扶、人才培养、资源共享等方式与各成员单位建立全方位的合作关系，合理配置福建地区有限的医疗资源，实现相互协作、共同发展的目标，提升区域医疗服务能力。

2 医联体云平台建设

为实现医联体内部信息互通共享互联网首诊，更好地服务医联体成员单位，福建省立医院依托远程医疗中心，建设了基于“互联网+”的医联体云平台，通过各医疗机构间的线上和线下的业务协作延伸并拓宽医联体内服务链条，实现区域内连续性、一体化的医疗服务。其主要架构和功能如图1所示。

图1 福建省立医院医联体云平台架构图

2.1 远程医疗服务平台 主要提供视频会诊、影像会诊、远程联合门诊、远程查房、报告调阅等远程医疗服务，通过固定排班和调度机制保障远程医疗的常态化，并通过移动通信技术实现手机App移动会诊及查房操作，同时支持云影像、云检验、多学科会诊等，建立一种基于“互联网+”的协同诊疗方式，实现区域各级医疗机构信息化水平和医疗水平的提升，满足不同层次的远程医疗需求。

2.2 远程教学服务平台 主要包括教学讨论、查房教学、知识库共享、远程讲座培训、手术直播与点播等远程教学服务，搭建了线上线下融合、开放共享、高效的教学服务平台，创新原有的对口支援模式，利用专家传帮带、重点科室重点突破，提升广大基层医疗卫生人员的技术水平。此外，远程教学服务平台也涵盖了对患者的健康教育，患者可以在线获取相应的健康知识、收看健康教育讲座等，在满足老百姓日益增长的健康需求的同时，打造医联体单位的品牌形象。

2.3 双向转诊服务平台 根据患者类型提供门诊转诊、住院转诊两种转诊途径，在医联体内建立双向双明的转诊机制，上下转诊过程中将患者病历信息标签化管理，实现转诊过程中的病历跟踪和共享，并制定双向转诊的业务规范，通过推动医生在转诊过程中的互动交流和业务协同，落实分级诊疗制度，实现上下联动，分级诊疗，小病在社区，大病去医院，提高整个医联体的服务效率。