上月，《互联网诊疗监管细则(试行)》（下简称《细则》）由国家卫健委、国家中医药管理局联合下发。

相比2021年10月发布的《互联网诊疗监管细则(征求意见稿)》，此次《细则》细化了对互联网诊疗医务人员、电子病历、处方等方面的管理，进一步传递出对互联网医疗施行“线上线下同质化监管”的要求。

有分析认为，《细则》的正式发布，有利于技术和运营基础强、以提供严肃医疗服务为主的互联网诊疗平台的发展。与此同时，新规促进了互联网诊疗服务的规范化，并促进互联网诊疗向以健康管护组织（HMO）为代表的整合型医疗服务体系发展。

在国家政策的扶持下，自2015年全国首家互联网医院——乌镇互联网医院创办开始，互联网诊疗行业进入一个爆发期，至今已经持续经历多年的高速成长，各大平台探索出迥异的业态：包括专注严肃医疗服务的综合性数字医疗平台、以线上药品零售为主的医药电商平台，以聚焦轻问诊的在线咨询平台等。

但客观来说，在过去近7年的发展中，尽管在渗透率上互联网医疗出现了比较快的提升，但在整体发展中出现了不均衡，互联网医院建而不用，部分机构靠卖药维持营收等问题，互联网诊疗体系的发展依旧任重而道远。

“先药后方”、“AI问诊”成重点打击对象，

互联网医疗核心竞争力在哪里？

对于“先药后方”“AI问诊”等互联网诊疗的“不正之风”要求严格制止成为《细则》的关键内容。新规明确，医师接诊前需进行实名认证，其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务。这些要求针对部分平台将非执业医师、AI软件作为接诊、开方工具的行为进行禁止。

《细则》还新增了“严禁使用人工智能等自动生成处方”的要求。有业内人士透露，过去行业内尤其是一些小平台不排除存在使用自动处方生成工具情况。“处方就应该是医师本人开具，AI工具可以辅助医生处方，但不能代替医生处方，这是行业最基础的规则。”

这这样的背景下，未来互联网诊疗平台“走捷径”利用AI作为接诊、开方工具将彻底行不通，单纯靠卖药已经不是长久之计。

那么下一阶段互联网诊疗平台的核心竞争力在哪里？我们认为还是要回到诊疗平台建立的初心，即提供高质量的网上诊疗服务。

互联网医疗之所以出现，是因为其有利于解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾，故成为卫生部积极引导和支持的医疗发展模式。

但过去很长时间，我们似乎把互联网诊疗这回事情越做越小了，甚至不少诊疗平台已经沦为了“线上配药房”。

问题出现在哪里？我们认为主要原因在于有非常多的平台在用互联网的思维去做这件事。不少平台背靠互联网大厂或者直接嵌入在其APP中，依托大厂自有的平台流量在短期就获得了巨大的注册量，但实际上这些平台尚不具备服务如此大量用户的能力，用户在一开始也没有培养起在平台进行诊疗的习惯，而此类平台在之后的发展中主要的营收也还是来自于卖药。

一手握着巨大的用户量，一手握着又是快速上升的营收，让这类企业在非常短的时间内就达到了上市的要求，从而完成上市融资，但实质上，互联网诊疗也并没有因此迎来跨越式的发展，所以互联网诊疗在接下来想要获得更长足、更健康的发展，提供高质量的网上诊疗服务是核心。

互联网医疗“四大金刚”，谁能突围？