昨日，国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（以下简称《意见》）。由于文件涉及医保协议申请、报销范围、结算对象等方面的具体措施，与此前的指导意见相比，内容更全更细，被众多业内人士冠以“重磅”字样转发。

那么，本次新政究竟有哪些进展？互联网医院怎样才能纳入医保支付？“互联网+”医保如何支付？医保基金如何监管？新政还带来哪些行业机会？动脉网在第一时间梳理了政策要点，并采访互联网医疗企业的相关负责人，探讨这些关键问题的答案。

新政有何进展？

互联网医疗纳入医保支付并非一项全新的政策。2019年8月至今微医互联网医院框架，国家医保局总共三次发布了相关文件。2020年7月，国务院办公厅出台《关于进一步优化营商环境 更好服务市场主体的实施意见》，10月，国家发改委、工信部等十四部门联合印发《近期扩内需促消费的工作方案》，均提出将符合条件的互联网复诊服务纳入医保报销范围。

从文件主要内容来看，医保“上线”正在逐渐从框架规划加速走向落地。

国家医保局关于互联网医疗要支付的相关文件，资料来源：国家医保局官网，动脉网制图

2019年8月30日，国家医保局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，制定了“互联网+”医疗服务价格项目管理原则、价格形成机制等。此次文件整体上以“原则”二字为主，没有对实施细则和进度做要求，所以对互联网医疗医保支付的落地推动不大。

2020年疫情暴发后，互联网医疗在疫情防控中发挥了举足轻重的作用，为了鼓励“不见面”购药服务，医保紧急“上线”，提供在线复诊购药的报销。国家医保局、国家卫健委《国家医保局 国家卫健委关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》也在此期间出台，规定了疫情期间开展“互联网+”医保服务的具体事项。此举推动北京、上海、天津等地迅速将互联网诊疗服务纳入医保，部分医院甚至能直接在线结算。

昨日出台的新政则在此前基础上，制定了关于医保定点、医保结算、基金监管等的更细致的内容。例如，明确“互联网+”医疗服务协议管理范围、协议申请条件，解决了怎样才能纳入医保支付的问题；明确医保支付范围、结算对象，解决了如何支付的问题；强化“互联网+”医疗服务监管措施，则是对基金监管提出了具体要求。

“此次新政完整程度高，涉及到医保协议管理的主要内容，包括诊疗行为、复诊购药以及外延处方等方面。”中国医药商业协会副秘书长、易复诊总经理马光磊表示，这意味着互联网医疗纳入医保支付进入实操层面。

怎样才能纳入医保支付？

互联网医院发展至今，按申办主体的不同分为三类：实体医院主导的互联网医院，实体医院与企业合作共建的互联网医院，企业依托实体医疗机构申办的互联网医院。

疫情以来，部分实体医院主导的互联网医院快速上线医保支付，仅有几家企业主导的互联网医院接通医保。那么，新政实施后，到底哪些互联网医院可以申请开通医保呢？

《意见》规定，在省级以上卫生健康、中医药管理部门相关规定框架下，开展“互联网+”医疗服务的医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构，自愿向所在统筹地区医保经办机构申请签订“互联网+”医疗服务医保补充协议。这些是对医疗机构基本资质的要求。

《意见》还制定了申请医保定点的6个基本条件：

申请医保协议需满足的6个基本条件，资料来源：国家医保局，动脉网制图

这6个条件重在明确系统建设标准，主要是为了确保患者、就医过程等的真实性，确保医疗与医保信息交换，以便于对医保基金进行监管。

《互联网医院管理办法（试行）》明确规定，企业申办的互联网医院必须依托实体医疗机构，而另外两种类型原本就有实体医疗机构。也就是说，无论哪种互联网医院，都有与之关联的线下实体，也就能满足《意见》中“通过其依托的实体医疗机构”申请医保协议的条件。

“理论上讲，医疗机构不分企业主导或非企业主导。”马光磊认为，只要该医疗机构的经营范围包含互联网医疗服务，都有资格申请。

据了解，一些互联网医疗企业前几年就进行了医保支付的探索，如微医的乌镇互联网医院、四川微医互联网医院等。