0、引言

2019年，国家卫健委发布《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》，首次对智慧医院信息化建设进行了指引，智慧医院主要体现在智慧医疗、服务和管理三大方面，若要实现智慧医院建设，必须从医院各信息系统领域协同互助出发，我国医院信息化建设的发展已历经二十多个年头，但目前国内有较多医院的信息系统仍停留在完成日常门诊住院医嘱开立、收费发药的层面上，而对医院医疗科研水平及决策具有重大作用的系统尚未得到普遍应用。在信息化飞速发展的当下，人们对医疗保健便利性和精准性的要求也越来越高，医院信息化的建设水平已经成为衡量一所医院是否具备高水平医疗建设的重要标准。本文主要探讨在智慧医院建设过程中的智慧管理背景下，如何实现科学高效的医院信息化建设发展。

1、医院信息系统整体架构体系

1.1 医院信息化建设现状

智慧医院信息化建设应该以提高医院竞争力及其医疗服务能力为目标。为更好地服务社会，保障人民的生命健康，医院信息化建设应该涵盖医院管理、医疗水平、科学研究、决策支持、人才建设、信息安全等诸多方面，以电子病历系统功能应用水平分级评价标准、互联互通标准化成熟度测评标准、智慧医院分级评价测评标准、三级公立医院绩效考核标准等国家标准为指导，结合医院发展需要，打造一个科学化、智慧化、信息化、安全化的高水平医院[1]。我院作为广州市三级甲等医院，已于2015年对医院的HIS/LIS/PACS进行等级保护定级和备案工作，近几年陆续购置了网闸、防火墙、数据库审计、日志审计、堡垒机等网络安全设备并上线启用。2019年12月，我院网络安全等级保护制度2.0标准正式落地实施，通过测评取得了等级保护证书，并于2020年通过了医院电子病历4级评审与移动医保支付。2021年，我院的互联网医院正式落地，但目前尚未建设集成平台，对于预约系统功能、自助设备功能、移动端患者服务功能、智能导诊功能，以及机构间转诊服务和远程医疗服务，仍需一定的补充和完善。

智慧医院信息化的根本宗旨在于利用计算机技术与信息通信设备，对医院各部门的疾病诊断信息和行政管理信息等进行综合性的信息收集与存储、信息处理与提取、信息数据交换等工作，从而提高医院各个环节的服务质量与整体效率[2]。

1.2 医院信息系统架构

医院信息系统是一个庞大繁杂的系统，也是一个综合性的信息管理平台，如图1所示，医院信息应用系统的整体架构主要由管理信息系统（,MIS）临床信息系统（ystem,CIS），电子病历系统（ord,EMR），临床数据中心（y,CDR）四大部分构成，四者之间形成了完整闭环。我院目前在用的主要软件系统有21个（共60多个子系统，10多个对外系统接口），其中医疗类软件系统有13个，管理类软件系统有8个。

1.2.1 管理信息系统

医院管理信息系统主要是针对医院日常行政和事务在提供科学管理的同时辅助高层做出正确决策，我院已建成的医院管理系统有绩效管理系统、财务管理系统、人力资源管理系统、OA办公系统、院长查询系统、防统方管理系统、预算管理系统、物资仓库管理系统共8个系统。管理信息系统下又细分为资源管理系统、办公自动化系统、综合统计分析查询几个模块。

资源管理系统指的是利用信息化技术减轻医院人力财力资源负担，使人力资源得到优化配置和有效的控制管理，财务模块是资源管理的重要组成部分之一，其中的财务管理、财产管理、绩效考核、成本控制子系统都是以财务会计为基础，为医院的合理科学经营提供强有力的决策、分析、预测和控制。

办公自动化系统（OA）是通过信息技术手段实现线上自动化办公流程，简化线下烦琐的纸质申请审批流程，改变上下级层层传达模式等传统流程，使办公处理手段更加先进，有效提高办公效率。我院在OA系统工作台上配置了流程审批、文档下载、工作安排公告、通讯录、通知等模块，员工通过OA系统可实现线上下载并填写需申请审批的表单，各级领导在相关节点收到审批通知后，可在系统上完成电子签名审批，以此在线完成整个审批操作流程，审批流程节点也得到完整记录；日常通知公告、指示传达也可由医院办公室在OA平台上发布并连通企业微信通知到个人用户；人事部门可在OA系统上统一管理员工考勤、薪资、档案；此外，该系统还具有一些比较细碎常用的功能，比如汇集医院各部门人员联系信息、院长信箱、常用学术网站链接等[3]，如图2所示。