导语

9月中旬，国家出台一系列文件，以规范互联网医疗行业运转，主要内容包括，互联网搞清楚自己的定位；必须依托实体医疗机构，不得网络首诊；只有能开出处方的平台才有权提供用药建议。一个月过去，效果如何？

文 | 乐土社

编辑 | Bugle V

本文已获乐土社授权转载

互联网诊疗“底线”

9月中旬，国家卫健委发布3份文件，规范互联网诊疗活动。

规范中明确了互联网医院必须依托实体医疗机构，不得网络首诊。

规范还要求开展互联网医院准入前必须建立全省的统一监管平台；所有医疗机构开展互联网诊疗活动必须全程留痕可追溯，并向监管部门开放数据接口。

按照政策的规定，互联网诊疗活动必须依托于线下取得《医疗机构执业许可证》的实体医疗机构提供。

互联网诊疗“底线”划出之后，这一个月来，各家互联网医疗平台是否做到了呢？

互联网医疗平台问题不少

近日，南都“互联网+医疗健康”研究中心测评了13家互联网医疗平台，包括平安好医生、微医、好大夫在线、寻医问药、微问诊、快速问医生、拇指医生、伙伴医生、1药网、健康160、春雨医生、健康之路、丁香医生等。

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然而从南都的评测报道来看，无论是做咨询还是问诊，很多平台都存在违规，主要问题综合如下：

1、不明确是咨询还是诊断。大多数平台标榜“问诊”功能吸引用户使用，但使用中又设置提示信息，称“医生提供的仅仅是建议”而非确诊。

2、不问首诊信息。13家互联网医疗平台的医生在咨询过程中，8家没有询问病历，3家仅询问有没有用药，仅2家询问是否曾就医。

3、随意提供用药建议。13家互联网医疗平台的医生全部提供了用药建议，其中4家可以开具电子处方和网上购药。

4、同一病症不同平台诊断差异过大。由此可见，在多数情况下，互联网医疗平台都在打擦边球。

如何“在线咨询”才算合规？

根据现行互联网诊疗规范，乐土社分析了几大重点，针对互联网医疗平台如何合规运营，提供一方中立的视角和具体参考。

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1、互联网医疗平台本身的定位要清晰

按照国家卫健委与国家中医药管理局联合发布的《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》3份文件，互联网医疗业务分为两大类分头管理：一类是涉及诊断、治疗的核心业务；另一类则仅以健康咨询、信息服务为主。因此，究竟是做咨询还是问诊，平台的定位必须清晰。

其中，互联网诊疗活动必须依托于线下取得《医疗机构执业许可证》的实体医疗机构提供，一方面标榜“问诊”功能吸引用户，一方面又提示“医生提供的仅仅是建议”而非确诊，是典型的打擦边球。

然而国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉，也曾在回答记者问时坦言，“在线疾病咨询和在线疾病诊疗，这两个之间确实有一些交叉”互联网业务是否可以首诊，如果平台只做疾病在线咨询，就不属于互联网诊疗范围。互联网诊疗是医生对疾病下诊断结论，并且提出治疗方案，按照文件来进行管理。

“如果只是提供疾病咨询，比如说少吃盐，或注意多运动等方面的建议，没有明确诊断和治疗，属于咨询。如果明确诊断某个疾病，然后告诉患者要吃什么药，或要到医院做某种治疗，就属于诊疗范畴，要按照互联网诊疗的管理办法进行管理。”

2、互联网医院必须依托实体医疗机构，不得网络首诊