【能见度】实锤落下，再探银川互联网医院

从网上购物到出行网约车，再到手机软件网上订餐，中国人的生活方式正在被互联网重构。在此基础上，互联网能否通过“云大物移智”技术实现对生命健康的呵护和保障？

4月28日，国务院《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》发布，在健全“互联网+医疗健康”服务体系方面释放积极信号的同时，也首次明确了互联网医院的提法及存在形式。文件发布之后，诸多目光再次聚焦国内首个互联网医院基地的落地城市——宁夏回族自治区银川市。银川因先行布局互联网医院曾风光无限，又因政策的“风声”而转入蛰伏。经过一年多过山车式的体验，这里的互联网医院是否如想象中那般热烈？

王芳很满意

执业医师准入及评级制度》《银川市互联网医院管理办法实施细则（试行）》《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》，以及将互联网医院列入医保定点医院、互联网医院执业医师的考评与职称评定挂钩等文件。

根据银川市的宣传，这些地方性政策和文件填补了国内互联网医院的监管空白。当时，在国家层面，并没有针对互联网医院的法律法规和政策文件，也缺乏统一的顶层设计或标准，人们的体会主要来自健康咨询、转诊预约等外围业务，以及公立医疗机构之间开展的远程会诊。综观全国，何为互联网医院，其具体表现形式如何，又该如何实现有效监管，始终是处于探索阶段的概念。一位互联网医疗企业负责人回忆，虽然有关互联网医疗的探索热火朝天，但互联网医院的存在形式一直没有定论，绝大部分互联网医疗企业所能提供的仍是网络平台支撑和汇集医疗专家资源，而要通过“隔屏问诊”实现真正意义上在线看病、开药，规避潜在的法律风险，银川市提供了避风港。

依据银川的地方政策，“互联网+医疗服务”模式的互联网医院银川互联网医院?服务器，可以无线下实体医疗机构，主要以互联网技术平台为载体开展“互联网+医疗服务”。这个政策空间，直指医疗服务的核心领域，大幅度降低互联网医院准入门槛和设置成本，也吸引了大批资本蜂拥而来。

“血肉”逐渐丰满

在银川市建设互联网医院基地的消息发布之后，银川市的“突进”迅速引来各方关注的目光。因为彼时各方对互联网医疗、互联网医院的诸多问题，依然理解不一。

比如，举办互联网医院是否以依托实体医疗机构为前置条件？互联网医院的责任主体是谁？线上诊疗服务行为的边界在哪儿？医生能否进行首诊诊疗服务？互联网诊疗的服务质量如何监管？

尤其在国家层面没有划出边界的情况下，互联网医院一度迅速降温。银川市的互联网医院基地建设在一段时间引发媒体关注后，原先大干一场的氛围很快就归于沉寂，互联网医疗企业规划进行的线上首诊业务也纷纷暂停，取而代之的是仰起头、竖起耳朵，等待国家层面政策的落锤声。

这种等待，对互联网医疗、互联网医院的健康前行，并不能说是一种时间的浪费。在面对生命与医疗质量安全时，每个人都需要时间去沉淀与思考，并回归到对医疗基本规律的认识上。“在此后一年多的时间内，我们积极与国家相关部门、各级政府沟通和交流，心情几度沉浮，确实就如过山车。”上述互联网医疗公司负责人表示，直至2018年4月国务院发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，再度受到鼓舞。

《意见》规定，互联网医疗必须依托实体医疗机构，健全“互联网+医疗健康”服务体系，同时首次将互联网医院写入文件。一系列提法尽管在现实与梦想之间反复摩擦，但总体画出了互联网医院的框架与边界。从文件看，互联网医院不仅在国家政策层面获得了认可，而且也扭转了游离不定的形象，“血肉”逐渐丰满。

仅少数医院有实质动作

在王芳走出诊室后，诊室外面悬挂的显示屏实时统计：共有1367人次接受了银川智慧互联网医院远程专家门诊。这个数量，与2017年宁夏全区医疗卫生机构4026.85万的总诊疗人次相比，显得微乎其微。

根据银川市大数据管理服务局统计，截至6月15日，在银川市注册的互联网医疗公司累计服务患者达700多万人次，其中银川市本地患者22万人次。当地知情人士表示，在22万人次当中，绝大部分来自查询、咨询、挂号等医疗领域的非核心业务，距离颠覆传统的医疗服务模式尚有时日。