互联网医院初期主要是受市场驱动，服务价格主要由市场调节，同一项目在不同平台，可能存在不同的收费标准。但医保报销需要统一定价、进行编码才能进行。所以，制定相应的价格标准，是将互联网医疗项目纳入医保报销的基础步骤。

从上述表格可以看出，山东、广东、贵州等省份都提到，将制定互联网医疗的价格政策，也意味着即将走出关键的一步。

医保报销还有其他难题需要突破，先看看浙江、贵州、四川等地的实践：

2018年5月，浙江桐乡市社会保险事业局发布《关于增加基本医疗保险定点医疗机构的通知》，将乌镇互联网医院纳入市基本医保定点医疗机构范围，桐乡市参保职工在乌镇互联网医院就诊可使用医保报销。

贵州近年已逐渐将远程医疗纳入基本医疗保险和新农合报销范围，深度贫困县患者可按常规医疗服务项目报销远程会诊、远程诊断等费用，报销比例在70%-85%之间。

2016年10月，四川省卫计委（卫健委前身）、发改委和人社厅领先全国发布《关于加快推进互联网+医疗健康服务的指导意见》，同步出台“互联网+医疗健康”服务项目价格、医保报销等支撑政策。其中，远程会诊、网络门诊等互联网诊疗服务明确定价及报销，互联网医院的相关服务可纳入医保报销。

2018年10月，四川又推出互联网医疗服务价格管理新规，进一步放开公立医疗机构远程门诊、远程会诊、远程诊断、远程监测及其他互联网医疗服务项目价格，实行备案制管理。

2019年6月，四川省《关于进一步做好互联网医院和互联网诊疗相关工作的通知》再次明确，各级卫生健康行政部门和医疗机构要积极协调医保部门，将互联网医疗服务项目纳入医保支付范围。

以上节点性进展，是重要的进步。但同时也能看到，这些都是针对当地参保人员在当地产生的互联网诊疗费用，而互联网医疗本身就是突破地域限制的，跨地区的互联网医疗费用医保报销，还需进一步推动。

2019年6月，国家医保局印发《医疗保障标准化工作指导意见》，提出实现全国医保项目统一编码，到2020年，逐步实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的落地使用。这是实体医疗推动异地结算的重要手段，互联网医疗项目如何对接全国标准化体系，未在文件中提及。

综上来看，互联网医疗纳入医保，除了各地在已有政策框架下先行先试之外，还需要更高层面的统筹来推进。2019年6月，国务院印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，明确要求制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件，由国家医保局负责，2019年9月底前完成。届时，配套互联网医疗的医保结算有望更快更全面地实现。

远程医疗

远程医疗是互联网医疗优化资源分配的重要一环，能最大程度推动分级诊疗的实现。各省市制定推进远程医疗的政策，主要有以下几个方面：

1、推广“基层检查、上级诊断”，拓展基层卫生信息系统中的医学影像、远程心电、实验室检验等功能，积极应用智能辅助诊断系统，提升基层医疗服务能力和效率；

2、支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务；

3、推进远程医疗服务覆盖所有医疗联合体和县级医院，并逐步向社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室延伸；

4、医疗联合体牵头医院要建立远程医疗中心，向医疗联合体内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程查房、远程监护、远程培训等服务。

远程医疗依靠信息技术手段，突破了地域限制。因此，各地制定的相关政策，也因地理条件差异，存在各自的特点：

远程医疗，技术保障是关键。据四川卫健委官微消息，今年5月，四川大学华西医院专家通过电信5G网络技术互联网医院移动审方，对遂宁市中心医院的一例疑难肺结节病例进行远程会诊，并进行手术操作指导。随着技术进步，画面传输的延迟时间已经越来越短，专家如同身在现场。

此外，人工智能、大数据等技术也纷纷助力，远程医疗覆盖基层，在未来还会有更多可能性。