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国家远程医疗与互联网医学中心联合发布的一份新中国互联网医院发展报告显示,截至2020年底,中国互联网医院数量累计超过1000家,大部分由公立医院自建和运营。尤其是在疫情的推动下,发展加速趋势明显。不过,报告也指出,其中近9成的互联网医院未能有效运营,不少处于建而不用或浅尝辄止的“僵尸状态”,还有不少入不敷出。
随着互联网在人们生活中植入的深度和广度提高,互联网与医疗健康融合发展不可避免。我国适时出台一系列政策,鼓励发展包括互联网医院在内的互联网医疗,以满足人们在信息革命时代的新需要。此外,医疗是直接关系公众生命健康的特殊行业,必然要求全行业监管、全流程监管、综合协同监管。这是医疗卫生监管的基本原则,也自然是互联网医院监管的基本原则。也由此,中国互联网医院建设要求必须依托实体医院,如此方能在尚未建立新的监管体系前,有效实现全程监管、责任倒追。
中国互联网医院的建设发展,正是尊重并顺应了社会信息化深入发展及医疗领域监管规律的结果。不过客观地说,相较于电子商务、共享经济等领域,互联网在医疗领域的发展相对滞后,明显的标志就是标准化规范化的产品还不多。不过,这个问题并非中国独有。发达国家的互联网医疗也还在探索中,互联网医疗政策环境也仍处于起步发展阶段。中国作为互联网大国、平台经济大国,在互联网医疗发展方面的探索可以说走在前列,政策也更具包容性。
无论是直接建设互联网医院,还是技术服务医疗机构,互联网医院建设都离不开互联网企业的参与,也需要遵循医疗规律。一是要推动互联网医疗服务产品标准化、规范化。当前,互联网医疗服务标准规范的产品体系尚未建立,因而真正能够执行的并不多。二是顺应医改方向,防止线下存在的问题线上化。随着医改进入深水区,发展互联网医院应成为深化医改的助推器,而非绕开医改的避风港。比如,药品销售是目前不少互联网医院的重要业务和盈利点,必须避免带金销售、处方药补方、过度用药等线下药品销售存在的问题线上化,否则有损互联网医疗发展环境。此外,医药企业开办互联网医院和医药分开的改革方向是否有冲突,也应引起关注。三是要充分认识医疗投资回报周期长的特点,医疗卫生事业要坚持公益性,互联网医疗同样要坚持。
值得指出的是,互联网医院并不是简单地把医疗服务从线下搬到线上新闻:中国互联网+医疗健康?生态体系发展,而是对包括医生和患者在内的用户行为的改变。从国内外实践看,医疗和就诊行为的改变,涉及专业、伦理、文化习惯等多种因素,并非易事。医生的互联网服务能力和患者的使用习惯均需要培训和培育。将分散的资源汇集到平台并实现互联互通,并通过规模效应和范围效应提高效率降低成本、优化资源配置,这是平台经济的重要机制,现在还鲜有实体机构自建平台互联网转型成功的先例。公立医院建设互联网医院,要避免重复建设导致公共资源浪费,这也是倒逼医疗健康信息互联互通的一次重要机遇。