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医院养老院呼叫系统 微医CFO蔡强首度公开解读新战略,以保险“三步”加速健共体落地

2023-10-18 11:31

#动脉网#

5月18日,在加入微医一个多月之后,蔡强首次以微医董事会副主席兼CFO的身份公开露面,出席了一场线上媒体见面会。

此前,微医在2月底发布人事任命,宣布友邦保险集团区域原首席执行官蔡强将加盟微医,并于4月1日正式到任。

在友邦中国任职期间,蔡强推动了友邦中国营销员体系的改革和区域寿险价值业务的快速发展,五年时间内带领友邦中国的新业务价值翻了三番。在加入友邦保险之前,蔡强还曾担任安盛香港首席执行官。

蔡强拥有28年的保险行业从业经历,进入正处于加速发展期的数字健康行业后,他会如何将保险从业经历与数字医疗相融合?微医在保险领域的规划是怎样?保险在微医数字健共体核心战略中的角色是怎样的?在此次媒体见面会上,蔡强针对这些问题一一作出回应。

微医保险战略的“三大步骤”

蔡强加入微医后,具体职责是分管集团财务、投融资及微医健业务板块。其中,微医健主要承担微医在健康和保险领域的业务。

微医董事会副主席兼CFO蔡强

互联网医疗行业形成以来,寻找合适的支付方、形成完整的服务闭环,是一项长期又艰巨的任务。过去,无论是医保还是商业保险,仅与互联网医疗有小范围的结合,未取得大范围突破。

今年新冠肺炎疫情防控期间,以互联网医院为载体的互联网诊疗服务突破空间限制,迅速调动医疗资源,切实解决了常见病慢病复诊、药品配送甚至是医保支付等问题。其中,医保支付的突破,是互联网医院在支付环节取得的重大进展。但同时,医保支付又只是支付环节的其中一部分,商保也应是重要组成部分。

>>>>微医保险领域“三步走”战略

5月18日的见面会上,蔡强就微医在保险领域的战略提出了“三步走”的思路:

第一步是打通医保。例如,在武汉抗疫过程中,微医仅用36小时上线互联网医院,打通了医保支付、线下药房和物流体系。

“武汉全市有40.8万的重症慢病患者,大多数人受疫情影响而断药。微医互联网总医院(武汉专区)打通线上复诊、开方、医保结算及线下配药的全流程服务,解决了当地患者的燃眉之急。”蔡强介绍。

第二步是与商业保险公司对接,医保不覆盖的部分由商业保险公司来服务。蔡强提出,补充医疗险是微医未来对接的主要方向。“当我们有医保支付后,剩下的由补充医疗险承担,尤其是手术、癌症治疗、新特药等。由此,医保和商保形成无缝对接。”

按蔡强的规划,当医保、商保都有对接后,第三步是建设保险行业的大中台,成为系统的TPA服务方。蔡强认为,当微医与医院、医保、保险公司都形成深度合作,支付形成完整闭环后,用户也会有更好的体验。

我们看到,在这“三大步骤”中,微医正在分步推动。

医保对接方面,微医此前已在行业内率先被纳入医保支付范围。例如,2016年10月,四川省医保局将四川微医互联网医院纳入医保定点;2018年,乌镇互联网医院成为桐乡市基本医保定点医疗机构,可为参保职工提供就医报销。

今年疫情期间,微医在武汉实现医保支付,还推动了顶层政策的突破。3月2日,国家医保局、国家卫健委发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围,这被行业视为医保支付在互联网医疗领域的真正放开。

今年以来微医互联网医院在多个城市实现医保在线结算,来源:公开资料,动脉网制图

在疫情防控的推动下互联网医疗未来的任务、目标群、产品服务,微医互联网医院已经在武汉、泰安、济南、天津实现医保支付。

近期,由微医主导建设和运营的山东省级互联网医保大健康服务平台上线。平台仅需0.02秒即可成功调取患者3个月内的历史用药信息,济南微医互联网医院已通过平台开出了全国首张平台型互联网医院医保电子结算单。

此外,该平台还实现了从开设互联网医院、纳入医保定点,到患者身份验证、复诊确认,再到医保在线结算等一系列过程的完整闭环。这不仅是微医与医保的深度对接,也被认为是近几年来中国数字健康行业的重要突破。

在商保方面,2019年6月,友邦保险、微医集团和上海医药旗下镁信健康共同推出全国首款针对乳腺癌的单病种保险产品“守护丽人医疗保险”,三方整合各自领先行业的优势资源互联网医疗未来的任务、目标群、产品服务,打通就医过程中医、药、险核心环节,为客户提供乳腺癌疾病从预防、就医、用药到康复的全流程闭环服务。该险种的推出,是微医和商业保险公司深度合作的代表之一。

在TPA方面,微医也在逐步深化。目前可为保险公司提供健康服务、产品开发支持等,并已与30多家保险公司开展合作。

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