作为互联网医疗服务基础的医院信息系统，传统上是为医务人员而设计的，是为医生、护士和管理者在组织内部信息交互流转而“架构”。随着互联网医疗服务的快速发展，仅仅提供简单的交费、挂号、查询等服务，已无法满足公众更多的服务诉求。

因此，以患者为中心，借鉴消费互联网的思路，让患者深度参与信息系统的使用，对医院信息系统进行“互联网化”架构改造升级互联网医院架构设计，提升患者的使用体验，很有必要。

11月11日，由健康界和中日友好医院联合主办、芸泰网络特别支持的“医院信息系统‘互联网化’架构实务论坛”在健康界平台直播。围绕互联网医疗实践、挑战和方向等话题，与会专家分享了各自的探索和思考。

中日友好医院信息部主任张铁山担任主持。出席嘉宾有中日友好医院副院长刘勇、中国医学科学院阜外医院副院长赵韡、中日友好医院发展办主任卢清君、健康界CEO王娜、北京协和医院信息管理处副处长孙国强、北京恒生芸泰网络科技有限公司总经理陈国晨、东软集团股份有限公司资深咨询顾问孙继武。

刘勇在致辞中表示，互联网+医健不是简单的1+1问题，是一种全面应用互联网思维，重塑传统医疗卫生行业的行为。“由于专业性很强的医疗是一个很难被信息化、“

互联网+”改造的行业，如果业内能有效利用互联网手段，改造就医模式和流程，意义比其他行业更大。”

互联网医疗的方向和挑战

目前互联网医院的问题和发展方向在哪里？卢清君指出，最大的问题是缺乏建设指南、功能规范、监管细则、经济模式和成功案例，国家卫健委医政医管局正在加紧制定相关政策。互联网医院必须沿着医改的方向发展，才能有出路。“互联网+”医疗是实体医院的延伸，必然要解决医疗资源供应结构上的问题。

卢清君表示，互联网医院是一个优质医疗资源整合的新机制、新平台，通过远程医疗解决和提升基层医疗机构能力建设；通过互联网诊疗解决复诊连续性，提升医患交流互动机会。同时，互联网医院的前途，决定于依托的实体医院的性质和核心竞争力。所以，互联网医院不可能是全国一统的运行机制。

发展互联网医疗，必然要应对网络安全的挑战。北京协和医院信息中心孙国强副处长从网络安全的规划设计、技术框架和安全策略三个层面进行介绍，同时也介绍了北京协和医院互联网医疗网络安全的实践经验。

在顶层设计上，分析和解答了互联网医疗建设“谁来做？”，“在那个平台建设？”，“系统如何布署？”等关键问题，建议项目要由医院主导，长远规范，统筹设计，借助外部专业资源，保证系统安全；在技术框架上，强调重视基础设施建设是互联网医疗建设的前提和条件，框架设计需按照等保2.0的标准进行建设，符合三级等保要求的互联网医疗网络安全防护体系；在安全策略上，重点介绍了网络单向访问、阅后即焚机制和终端证书认证等安全策略，并强调了技术保障是基础，同时加强管理和监督，可取到事半功倍效果。

医院信息系统“互联网化”会给医院带来哪些挑战？东软集团股份有限公司资深咨询顾问孙继武认为，从临床跨度到患者首先面临着数据孤岛问题。同时，从外围的互联网端与医院业务的交互看，会面临流量的冲击、体验的整合、安全问题。“我们认为核心业务系统的服务化是未来实现业务的互联网化的重要基础，向外围提供广泛的核心业务服务，从而打造出线上线下一体化，前端产品化，才是医院信息系统‘互联网化’的根本。”

医疗信息系统的“互联网化”重构

对医院信息系统进行“互联网”化改造升级，中日友好医院探索实践了近3年。

“医疗其实有两个不同内涵，第一是医疗照护，更偏工业化场景，例如临床信息系统；第二是医疗服务，更偏消费场景。”张铁山认为，医疗内部要做工业互联网和消费互联网这两件事情。

医疗工业互联网要实现医院内部诊疗系统的建设与集成，而消费互联网则要患者深度参与信息系统的使用。张铁山指出，互联网化架构的核心是信息系统更复杂，链接要素更细小，链接用户更多元，系统交互更复杂。满足更广泛的互联网化服务，需要建立直达“用户级”应用系统，让消费互联网的架构真正深入医疗机构；同时要深化医院内部临床系统建设，让医院急诊、手术、重症监护等“工业互联网”应用集成更加完善；之后两者在安全的网络架构下，逐步实现系统的深度交互，即进行线上线下的深度集成。