不得不承认，今年是互联网+医疗的寒冬，无数的公司没能够挺过去。作为一名互联网+医疗的产品经理更是感到忧心忡忡。业界都在探索互联网医疗的新模式，但现在依然没有一个明确的模式与变现方式。

我写这篇文章，希望通过分析美国凯撒医疗模式，来对中国医疗模式有一些思考。我从自身交叉学科的角度也希望和大家一起讨论。我作为一名药剂师、一名数据分析师、一名产品经理希望从多个角度来对这个行业进行分析与讨论。

总体来讲，互联网+医疗现在没有爆点，说明还有机会，只是大家还在摸索中。

美国凯撒医疗模式概览与分析

美国凯撒医疗集团是美国作为著名的医疗团体。其整合服务特点，是实现了患者、医生、医疗机构、保险机构的整合互联网医院合作模式，其活性价值体系就是实现利益共享。

医疗保险与医疗服务提供的整合。医疗机构和保险公司是利益统一体，提供服务后的结余资金可以在集团内部进行再分配，改变了在按项目付费方式下，医疗机构缺乏节约资金动力的问题。供方和需方利益的整合。医生通过健康管理，使服务对象少得病，可以节约大量医疗费用，节约的资金可用于医生的收益分配。同时，也可减少病人就医的共付费用。因此，降低疾病发生和就医成本成为医患双方的共同目标。服务提供模式的纵向和横向整合。采用同行评议的方式对医务人员进行考核评价，促使全科医生和专科医生之间、不同层级的医务人员之间、不同专科医生之间的对接联系非常融洽。凯撒三个组成实体：凯撒基金会医院——非营利的公益性组织，拥有社区医院，门诊设施或能安排提供医院服务。凯撒健康计划基金会——非营利的公益性组织，通过与个人团体签订预付合同来提供全面的卫生保健服务，与下面两个部分提供的医疗和医药服务相独立凯撒医疗团体——由医生们合伙或组成的专业组织构成的，与健康计划基金会相独立，为会员们提供医疗服务。费用由健康基金支付。会员服务方式：参保方通过总额预付的方式将资金交给凯撒医疗集团，成为会员。会员选择服务——已受保的用户可向凯撒医疗集团申请服务。

收到申请后，凯撒医疗集团就会像保险公司、银行一样为居民提供许多服务“套餐”，居民可根据自己的情况选择最适合的服务项。凯撒医疗精细化医院管理对医疗质量的管理。设定严格的疾病诊疗规范、标准和临床路径，建立质量监控指标体系。医疗服务流程的管理。将就医流程进行拆解和整合，相关的医疗流程采用并联方式同步进行，尽可能简化不必要的医疗程序。对医务人员的绩效考核管理。建立严密的考核体系，利用平衡计分卡等现代化管理手段对服务质量、效率、服务对象满意度和团队合作贡献度等进行考核。诊疗方案和适宜技术选择的管理。采用基于临床案例的随机对照研究、循证医学研究和成本效果分析等卫生经济学评价方法，实现对拟选择方案的科学决策。美国凯撒医疗集团是美国最大的健康维护组织（HMO）根据明确的选择标准来挑选医疗服务提供者（医院、诊所、医生）。挑选出的医疗服务提供者组织起来，为被保险人提供医疗服务。保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时，可享受经济上的优惠。有正式的规定以保证服务质量，并经常复查医疗服务的使用状况。管理式医疗的特点：基于成本——效益原则，选择签约医院或医生，组建自己的医疗服务网络，为参保人提供医疗服务；通过服务利用审核机制和医疗质量监控程序，主动参与临床治疗管理，以提高医疗服务质量和资源利用效率；保险人不是间接对医疗服务提供者进行补偿性的按服务付费，而是采取预先付费或者折扣后付费；通过经济上的激励机制，引导参保客户合理选择就诊，鼓励医疗服务提供者控制成本；通过健康教育、预防保健等措施，提高参保人的健康状况，防范和降低疾病风险互联网医院合作模式，从而控制医疗费用

HMO是一种最早期的健康管理计划形式，它向会员提供一定范围的健康服务，包括在每月付费或年付费基础上提供预防性护理服务。

HMO有几种形式，如果医生本身是健康管理公司成员或者你要去他们的医疗中心或门诊部找他们，则此类称为职员或群体模式。其它类型的HMO会与有些医生及医疗机构有协议，或者说医生有自己的诊所，则属于个体成员协会或网络模式。HMO会给你一份医生列表，让你选择一个基础护理医生。他会处理你的健康事务，在需要时你要通过他来联系有关专家。在有些HMO计划中，你看医生不用花钱，但有些HMO则需要付一定费用。你如果是HMO会员，你看计划内的医生不用花费，但以外的则需自己付费。